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少见却致命:紫杉醇过敏性休克的预防和抢救

   信息来源:mFhNftbyg

红岭金服股票配资紫杉醇过敏反应发生率 39%,其中严重过敏反应发生率 2%,这种情况在临床上虽不多见,但一旦发生,如抢救不及时,将严重危及病人的生命。

病例快览

红岭金服股票配资患者女,52 岁,宫颈癌 IIIB 期。行第二疗程紫杉醇联合顺铂化疗,在输注紫杉醇 2 分钟后突然出现全身皮肤发红,胸闷气急,呼吸困难,大小便失禁,考虑过敏性休克。

红岭金服股票配资予吸氧、肾上腺素、地塞米松等对症处理。患者病情继续进展,出现心率减慢、呼吸微弱,随后神志不清,呼之不应,口唇以及四肢末梢紫绀等表现。考虑呼吸心跳骤停,立即给予心脏按压、气管插管。

心肺复苏持续约 20 分钟后患者心跳恢复,血压上升,氧饱和度恢复到 80% 左右,患者意识较前有所好转,遂转 ICU 进一步抢救治疗。

来势凶猛

紫杉醇引起的超敏反应

红岭金服股票配资紫杉醇引起的Ⅰ型超敏反应经常在开始输液的初始 10 分钟内发生。临床有个别报道在用紫杉醇 2~12 h 或者第 2 次、第 3 次用药时才出现。其临床表现包括:

红岭金服股票配资1~2 级:包括面部潮红、荨麻疹、发热、发冷、寒战、呼吸窘迫、轻度的低血压。

红岭金服股票配资3~4 级:包括支气管痉挛、需要治疗的低血压、血管神经性水肿。

少见的症状和体征,包括背部和腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、大小便失禁和焦虑。

抢救配合

6 步搞定过敏性休克

发生严重过敏反应需要立即评估呼吸、循环功能障碍及暴露的环境,及时进行救治。患者的死亡大多是上下气道或心血管受累,因此应该加强对这些临床情况的管理。

红岭金服股票配资指南中推荐,肌注肾上腺素是作为严重过敏反应的一线治疗。一旦呼吸停止、心脏骤停,应立即进行心肺复苏术。

红岭金服股票配资1. 一般处理:立刻停止输入化疗药物,更换输液器,以静脉输入生理盐水 200 mL/h 的方式维持静脉通道,同时给氧 2~4 L/min、心电监护、监测血压变化。


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